Cinquième partie
‘‘On m’a dit que...’’ Les idées fausses
“La péridurale pour l’accouchement et c’est le mal de dos assuré pendant des années ?”
Les douleurs lombaires sont fréquentes pendant et après la grossesse. Le risque de douleurs lombaires à long terme est le même que l’accouchement ait eu lieu avec ou sans analgésie péridurale.
“Je suis migraineuse de nature alors les migraines après la péridurale c’est pour moi ?”
Si vous êtes migraineuse vous pouvez au décours de l’accouchement déclencher une crise de migraine qui ne sera pas liée à votre péridurale. Certains maux de tête qui peuvent apparaître après une péridurale sont une complication mécanique rare de la péridurale (voir 3ème partie) et sans relation avec l’état migraineux.
“J’ai un tatouage en bas du dos alors j’oublie la péridurale ?”
Un tatouage n’est pas une contre-indication à l’analgésie péridurale. Généralement les anesthésistes essaient de glisser l’aiguille à côté du tatouage mais s’il est exactement sur la zone de ponction il faut savoir que le passage de l’aiguille peut laisser un minuscule point blanc dans un tatouage coloré.
“Je suis épileptique je risque des convulsions si j’ai une péridurale ?”
Les crises d’épilepsie surviennent fréquemment lors de moments de stress et de dépenses énergétiques ou lorsque l’on interrompt le traitement. Lors d’un accouchement l’analgésie péridurale limite le stress et la dépense énergétique. Elle est donc recommandée aux patientes épileptiques. Les complications de type convulsions exceptionnellement décrites avec l’analgésie péridurale surviennent sans aucun terrain favorisant (voir chapitre risques).
“J’ai une particularité physique : je suis en fort surpoids, je suis d’une extrême maigreur, j’ai une scoliose, j’ai été opérée du dos – l’anesthésiste peut refuser de me poser une péridurale ?”
Ces particularités peuvent être effectivement reliées à des difficultés techniques mais il est exceptionnel de ne pas finalement réussir à placer le cathéter. Le temps de pose peut être plus long et quelquefois les anesthésistes travaillent avec l’aide d’un collègue quand des difficultés s’annoncent. Si vous êtes demandeuse et qu’aucune autre contre-indication n’est mise en évidence la pose d’une péridurale sera tentée. Vous pourrez le confirmer en consultation avec l’anesthésiste.
“Je suis traitée au long cours par des médicaments, cela peut-il avoir une incidence sur la possibilité de péridurale ?”
Très peu de médicaments contre-indiquent l’analgésie péridurale. Les traitements qui doivent être surveillés de près pour l’accouchement et la pose d’une péridurale sont les médicaments pour fluidifier le sang (anticoagulants). Des protocoles spécifiques existent pour leur gestion au moment de l’accouchement et toutes les informations utiles vous seront données par les médecins qui suivent votre grossesse lors des différentes consultations.
“Si je dis à l’anesthésiste que je ne veux pas de péridurale lors de la consultation, alors je ne pourrai pas changer d’avis le jour de l’accouchement ?”
Vous êtes attendue à la consultation d’anesthésie même si vous souhaitez accoucher sans péridurale car c’est une consultation obligatoire de la grossesse. Ce jour-là, après la recherche de facteurs de risques spécifiques et un examen clinique, le médecin entend votre projet et le retranscrit dans votre dossier. De votre côté vous entendez ses informations pour vous aider à prendre votre décision. Les accouchements sont toujours différents d’une femme à l’autre ou pour vous-même d’un accouchement à l’autre. Soyez rassurée, vous pouvez changer d’avis. En salle de naissance à nouveau l’anesthésiste pourra discuter avec vous si besoin.
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